Bij een coronectomie verwijdert de kaakchirurg alleen de kroon van uw verstandskies in de onderkaak. De kroon is het bovenste deel van de kies. Als de wortels heel dicht bij de zenuw voor het gevoel in uw onderlip en kin liggen, kan de kaakchirurg ze bewust laten zitten. Zo is de kans op beschadiging van de zenuw kleiner dan bij het verwijderen van de hele kies.
Bij een coronectomie hoort het behouden van de wortels bij het behandelplan. Een wortelrest kan ook onverwacht achterblijven, bijvoorbeeld als een wortel tijdens het trekken afbreekt. In dat geval beoordeelt de kaakchirurg apart of het verstandig is om het afgebroken stukje weg te halen.
Hoe beoordeelt de kaakchirurg of uw verstandskies dicht bij de zenuw ligt?
Op een röntgenfoto bekijkt de kaakchirurg hoe de wortels liggen ten opzichte van het kanaal waar de zenuw doorheen loopt. Als de afstand op de foto moeilijk te beoordelen is, kan een 3D-scan helpen. U kunt tijdens het gesprek vragen of de kaakchirurg u op de foto wil aanwijzen waar de wortels en het zenuwkanaal liggen.
Als de zenuw bij het losmaken van de wortels beschadigd raakt, kan uw onderlip of kin aan die kant doof of tintelend aanvoelen. Meestal is zo’n gevoelsverandering tijdelijk, maar soms blijft die bestaan. Ook bij een coronectomie blijft er een kleine kans op veranderd gevoel.
Wanneer is afwachten of de hele verstandskies verwijderen een optie?
De ligging van de zenuw is één deel van de afweging. De kaakchirurg kijkt ook of de verstandskies klachten of schade veroorzaakt en of de wortels gezond genoeg zijn om te behouden. Afhankelijk van die bevindingen bespreekt u de mogelijkheden.
- Afwachten met controles kan een optie zijn als u weinig klachten heeft en er geen andere reden is om nu te behandelen. De tandarts houdt de hele kies dan in de gaten.
- Een coronectomie kan passen als behandeling nodig is, bijvoorbeeld bij terugkerende ontstekingen van het tandvlees rond de kroon, en het verwijderen van gezonde wortels extra risico voor de zenuw geeft.
- De hele verstandskies verwijderen kan verstandiger zijn als de kies ernstig is aangetast door tandbederf of als er een ontsteking rond de wortels zit.
Ook tijdens een geplande coronectomie kan de afweging veranderen. Raken de wortels los bij het weghalen van de kroon, dan kan het nodig zijn ze meteen te verwijderen. Dit staat ook beschreven in de Engelstalige patiëntenfolder over coronectomie van Ashford en St Peter’s Hospitals. Bespreek bij uw consult welke behandeling in uw situatie mogelijk is en waar u daarvoor terechtkunt.
Wat controleert de kaakchirurg na een coronectomie?
Bij een controle bekijkt de kaakchirurg of het tandvlees over de wortels geneest en of er tekenen van ontsteking zijn. Vertel of de pijn afneemt en of het gevoel in uw onderlip en kin weer normaal is. Zo nodig maakt de kaakchirurg een röntgenfoto om te zien of de wortels zijn verschoven. Spreek na de ingreep af wanneer u voor controle wordt verwacht.
Meestal kunnen de wortels in de kaak blijven. Ook als ze iets verschuiven, hoeft u niet automatisch opnieuw te worden geopereerd. Komt een wortel later door het tandvlees of raakt het weefsel rond de wortel ontstoken, dan beoordeelt de kaakchirurg of verwijderen alsnog nodig is.
Bij welke klachten moet u vóór de controle bellen?
Bel dezelfde dag uw behandelend kaakchirurg als de pijn na een eerste verbetering weer toeneemt, uw wang steeds dikker wordt of u koorts krijgt. Neem ook contact op als uw onderlip of kin doof blijft nadat de verdoving is uitgewerkt, of als het dove gevoel erger wordt. Bent u behandeld bij MKA groep, bel dan 088 190 190 1. Krijgt u door de zwelling ernstige moeite met ademhalen, bel dan direct 112.